中彩网3d之家投注分析:萬壽菊葉黃素FloraGLO?增加MPOD,改善AMD受試者的視覺功能(III)

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2016年是建明與帝斯曼攜手慶祝FloraGLO? 中彩网3d直选面向全球市場推出二十周年。借此機會建明發布《FloraGLO? 葉黃素白皮書——建明FloraGLO:葉黃素研究與探索的先鋒》,今天刊登是關于FloraGLO? 萬壽菊葉黃素的質量、安全與功效。

黃斑色素密度

黃斑色素光學密度或MPOD是被葉黃素相關人體臨床研究評估次數第二多的參數,僅次于經補充后血液中的葉黃素含量。MPOD是衡量眼睛黃斑區葉黃素和玉米黃質含量的直觀參數。葉黃素和玉米黃質在眼睛黃斑區的積聚呈黃色,可以用肉眼觀察到,如圖3和圖7 所示。圖 3 細致的檢測表明,葉黃素和玉米黃質在黃斑區中心位置的濃度最高,隨著距離中心位置越遠,葉黃素和玉米黃質的濃度逐漸降低。

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盡管這類圖片對描述黃斑區葉黃素和玉米黃質含量非常有幫助,但是此類研究的難度非常大,素材難尋(因為要借助眼球來做研究)。因此,需要借助非侵入式參數對眼睛中的葉黃素和玉米黃質進行量化,這個參數就是MPOD。在這方面,幾乎每項關于FloraGLO? 萬壽菊葉黃素的研究都表明,MPOD會因補充葉黃素而上升。表3列出補充葉黃素后MPOD上升的例子。盡管這類圖片對描述黃斑區葉黃素和玉米黃質含量非常有幫助,但是此類研究的難度非常大,素材難尋(因為要借助眼球來做研究)。因此,需要借助非侵入式參數對眼睛中的葉黃素和玉米黃質進行量化,這個參數就是MPOD。在這方面,幾乎每項關于FloraGLO? 葉黃素的研究都表明,MPOD會因補充葉黃素而上升。表3列出補充葉黃素后MPOD上升的例子。

自然,MPOD 初始值最高的人通常只會出現少量的上升,而MPOD初始值最低的人,其MPOD的上升空間最大。不過,Wooten和Hammond結合覆蓋846名受試者的多項研究數據得出,43%的受試者的MPOD低于0.2光學密度單位(ODU),16%的受試者的MPOD低于0.1ODU。此外,盡管還有爭議,研究表明,MPOD隨年齡增加而下降。在一個涉及800多名健康愛爾蘭受試者的大型個案對照研究中,報道了年齡相關性MPOD下降。涉及小規模美國人(n=217)和日本人(n=197)受試者的研究表明,MPOD因年齡出現類似情況的下降。研究同時表明,患有AMD的受試者眼睛中的MPOD低于視力健康的受試者。這些研究結果非常重要,因為低MPOD和年齡,是AMD發展的兩大重要相關風險因素。

2009年,一個專家組開始評估MPOD測量值和變化的背景材料,因為它與葉黃素/玉米黃質補充有關。結合評估發現,專家組成員一致同意,中心部位MPOD低于0.2ODU屬于偏低水平,MPOD數值在0.2-0.5之間屬于中等水平,MPOD數值高于0.5則視為較高水平。

雖然MPOD相對穩定,但是增加葉黃素和玉米黃質攝入量仍會提高MPOD的水平,無論是因為飲食發生變化,還是通過額外補充。不過,MPOD的變化并不會立即顯現,每天攝入10mg的 FloraGLO? 萬壽菊葉黃素后,大約需要 2-4個月才能觀察到MPOD明顯提高。研究人員現將MPOD視為人體內葉黃素與玉米黃質含量的生物指標,同時將其視為膳食補充是否充足的長期指標。研究人員同時建議將MPOD用作人腦中葉黃素與玉米黃質含量的生物指標。盡管對將MPOD作為預測值與視力、AMD風險相關連存有爭議,不過,似乎連EFSA都認可這個事實:大部分健康人群的MPOD會因攝入葉黃素而提高。

最重要的是,研究實驗室不再是唯一可以測量MPOD的地方,越來越多的驗光和眼科部門開始具備這種能力。如果驗光師和眼科醫師開始定期測量患者的MPOD,則公眾會逐漸意識到從膳食中攝入葉黃素和玉米黃質的必要性,這也會為定期評估公眾增加這類營養素攝入的有效性提供了一種衡量途徑。由于大部分人都不會足量食用可以提供充足葉黃素和玉米黃質的那類食物(如深綠色蔬菜),定期了解MPOD測量結果也會增加公眾對含這類營養素的眼睛健康補充劑的需求。Frost和 Sullivan關于“精明地預防——定期攝入膳食補充劑節省醫療費用”的報告證明了補充葉黃素與玉米黃質的強大經濟效益。

該報告指出,“如果美國所有患有AMD或白內障的患者(55歲以上)能夠使用達到?;に降囊痘撲睪陀衩諄浦噬攀巢鉤浼?,醫療費用每年可節省38.7億美元,從2013年至2020年可累計節省309.5億美元?!?5歲以上美國成人每天攝入10mg 葉黃素和2mg玉米黃質可節省大量醫療費用,這為改善美國公共醫療衛生提供了巨大契機,這是因為,在這個年齡段群體中,只有大約4%的美國人定期補充葉黃素。

YOKO OZAWA博士

慶應義塾大學醫學院眼科系視網膜生物學實驗室副教授、實驗室主任葉黃素攝入量不足,MPOD會偏低,這可能增加年齡相關性黃斑變性風險。

黃斑色素光學密度(MPOD)與膳食和血清葉黃素呈正相關,與系統性氧化壓力、動脈粥樣硬化生物指標——血清氧化LDL呈負相關。對于患有AMD預估風險之一——動脈粥樣硬化的患者,其MPOD含量可能偏低,這會進一步增加AMD的風險。

護眼

以MPOD衡量眼部黃斑色素的含量極有必要,這是因為,葉黃素和玉米黃質可以有效?;せ瓢咧械南赴?。葉黃素和玉米黃質會過濾掉攻擊視網膜組織、具有破壞性的藍色光波,進而通過抗氧化作用防止氧化應激和黃斑細胞被自由基損傷。MPOD有助于確定葉黃素補充與AMD之間的關系,這一點幾乎毫無疑問,不過,確定這二者關系的初期研究并未測量過MPOD。如上所述,Seddon等首次發表了AMD風險與膳食葉黃素攝入相關的流行病學證據。后來的兩次小型干預研究進一步支持了這些結果,在這兩次研究中,患有AMD的受試者攝入的葉黃素增加。盡管這些研究只涉及少量AMD受試者,不過結果表明,葉黃素攝入量增加有助于改善視覺功能參數。在這兩次研究進行期間,NEI 正在進行史無前例的年齡相關性眼病研究(AREDS)。AREDS共持續了五年之久,旨在加深對AMD和白內障的理解,同時檢測補充部分維生素和礦物質是否能夠預防或至少緩解這些疾病惡化的速度。令人遺憾的是,在該研究設計階段和受試者招募階段,市面上并無可用的葉黃素和玉米黃質產品,因此,未將葉黃素納入干預試驗中。

在開展AREDS研究期間,伊利諾斯州北芝加哥退伍軍人醫療中心部門正在進行一次AMD臨床研究,受試者在研究期間補充了葉黃素。該研究,也就是我們常說的LAST研究,評估了 FloraGLO? 萬壽菊葉黃素或 FloraGLO? 萬壽菊葉黃素與抗氧化劑配合,改善90名AMD受試者視覺功能方面的功效。

結果表明,相對于安慰劑組,接受葉黃素補充劑的受試者其MPOD顯著增加,視覺功能有所改善。因此,LAST 研究是首次證明補充 FloraGLO? 萬壽菊葉黃素增加MPOD,同時改善AMD受試者視覺功能的研究。由于LAST研究中攝入的葉黃素補充劑來自FloraGLO? 葉黃素,因此,這也是首次將補充 FloraGLO? 萬壽菊葉黃素與改善視覺功能聯系在一起的一項研究。該研究結果結合AREDS試驗證明,AMD 是一種營養響應式紊亂。

STUART RICHER OD, PHD, FAAO

北芝加哥羅莎琳·富蘭克林醫科大學,驗光部住院醫師副主任,驗光部眼部預防醫學主任,家庭與預防醫學副教授;芝加哥伊利諾伊州立大學眼科與視覺科學部臨床副主任,同時在ICO和密蘇里大學兼任副教授。

2004年的葉黃素抗氧化劑補充實驗(Lutein Antioxidant Supplementation Trial, LAST)是首個針對膳食攝入葉黃素,尤其是攝入 FloraGLO? 萬壽菊葉黃素的早期年齡相關性黃斑變性患者所做的隨機、雙盲、安慰劑對照、多時間節點臨床研究。根據多項視覺參數,攝入10mg FloraGLO? 萬壽菊葉黃素的受試者的視覺功能顯著改善。這些研究成果包括超高的視敏度、對比敏感度、眩目消除、阿姆斯勒方格表缺陷分辨率和一般性視覺功能。這項研究后來得到了AMD患者和非AMD患者的全面印證,是《美國光學協會雜志》史上被引用次數最多的科學文獻。2006年6月,“LAST團隊”被宣布成為美國科技服務獎決賽選手。

后來,我得到了2名愛爾康公司科學家的協助(德克薩斯州、沃斯堡),使用了LAST數據組別,同時運用了包括‘廣義估算方程’在內的更多數據,不過摒棄了LAST研究中采用的重復性因素ANOVA(方差分析)統計技巧。我們研究發現,AMD患者的黃斑色素光學密度(MPOD)最低,并且在色素二次沉淀方面的上升速度最快。需要注意以下觀察結果:MPOD最低的患者最可能因補充葉黃素或者葉黃素加抗氧化劑受益。

在Paul Bernstein博士的帶領下,科學家、眼科醫師和驗光師等一行五人舉行了一次圓桌討論會。我們針對黃斑色素光學密度(MPOD)的低、中、高水平建立了具有臨床意義的指南。MPOD 是一項新的視覺相關參數,臨床醫師可以采用非侵入式方法對其進行測量??梢醞ü?,或補充葉黃素、玉米黃質增加MPOD。這是首個包括超高?;ず褪泳躉指醋饔玫幕瓢呱氐牧俅倉改?,對眼科醫師非常重要,他們可以通過讓患者補充葉黃素來幫助患者的黃斑再次著色。

作為NEI綜合評估AREDS研究結果的一部分,AREDS研究人員根據AREDS研究之初開展的膳食頻率調查問卷中獲得的數據,評估了受試群體從膳食攝入葉黃素和玉米黃質與AMD發生率的關系。

此次評估結果顯示,較之于在膳食中攝入葉黃素和玉米黃質量最低的受試者,在AREDS研究初期攝入葉黃素和玉米黃質最高的受試者患有AMD、地圖狀萎縮、大規模玻璃膜疣的可能性顯著降低。

除了確定葉黃素和玉米黃質可能對降低AMD風險極為重要,此次分析結果也成為AREDS2研究發展與實施的推動因素。

2006年,NEI完成研究設計,開始為年齡相關性眼病研究2(AREDS2)招募受試者,此項研究歷時五年,以評估最初AREDS配方對AMD患者的一系列變量。進行研究的其中一個重要變量是,用10mg葉黃素(FloraGLO? 萬壽菊葉黃素)外加2mg玉米黃質(OPTISHARP品牌,帝斯曼的一個注冊商標)代替AREDS配方中的15mgβ-胡蘿卜素。該研究結果的初次評估表明,攝入10mg葉黃素外加2mg玉米黃質可降低AMD發展風險10%,不過,這些葉黃素是與含有15mgβ-胡蘿卜素的現有AREDS配方一起使用的。用葉黃素和玉米黃質代替β-胡蘿卜素時,發現晚期AMD發展風險降低 18%。此外,對照本研究初期所述試驗對象膳食攝入評估AREDS2研究結果時,對于膳食葉黃素和玉米黃質攝入量最低的受試者,其罹患晚期AMD的風險顯著下降 26%。

PAUL S. BERNSTEIN MD,PHD

猶他大學MORAN眼科中心,眼科及視覺科學MARY BOESCHE教授

在過去的20年中,視網膜專家積極參與多種年齡相關性黃斑變性(AMD)治療方案。以往無法治愈的疾病現如今變得可控,不過治療成本依舊很高,通常需要每月給眼睛注射昂貴的藥物,即便如此,部分患者依然會不可避免地進入失明階段。因此,眼科醫師及其患者始終對營養干預等預防性措施非常感興趣。

在20世紀九十年代初期,葉黃素開始被視為預防或緩解AMD的一種有效營養補充劑。加上它的同分異構體玉米黃質,這兩種類胡蘿卜素都是從植物中提取而來,主要積聚在人體眼睛黃斑區,可以對抗由光線誘導的氧化性損傷而導致的AMD,而且,很多流行病學研究也證實,通過膳食或補充劑攝入大量葉黃素和玉米黃質的人員,患上AMD的風險更低。

20年前,建明首次在全球市場推出FloraGLO? 中彩网3d直选,很快受到擔心AMD導致視覺喪失的消費者的熱烈擁護,不過,視網膜專家在推薦使用補充劑干預措施對抗眼病前,通?;嵋筇峁┭細竦牧俅慚芯恐ぞ?, 這類研究需要投入極大的精力,通常要求連續多年觀察數千名受試者的情況。幸運的是,國家眼科研究所有足夠的證據和興趣在隨機、安慰劑對照的臨床試驗(AREDS2)中評估葉黃素和玉米黃質。2014年,AREDS2研究人員宣布,用葉黃素和玉米黃質代替原有AREDS配方中的β-胡蘿卜素對AMD患者是安全且有效的,特別是當這些患者有吸煙史時。自此之后,含 FloraGLO? 中彩网3d直选的AREDS2配方成為全球對抗AMD的標準營養補充劑。

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這點非常重要,因為AREDS2受試者膳食攝入葉黃素和玉米黃質量偏低,這一點與全球公眾攝入的葉黃素和玉米黃質的一般水平基本相符。

葉黃素和玉米黃質不僅對AMD這一種眼疾發揮作用。白內障使眼睛晶狀體模糊不清,導致視力下降。經證明,葉黃素和玉米黃質是眼睛晶狀體的重要抗氧化劑,有助于降低白內障風險。流行病學研究表明,葉黃素和玉米黃質的血清水平與白內障在男性和女性身上的發病率呈負相關,且已經被流行病學數據的meta分析(meta-analysis)所證實。

此外,AREDS2研究對以下兩組受試者的結果進行了分析:一組受試者通過膳食攝入的葉黃素和玉米黃質的量最高,并補充了葉黃素和玉米黃質,另一組受試者膳食攝入的葉黃素和玉米黃質量最低,但未補充這些類胡蘿卜素。兩組的分析結果表明,第一組發展到白內障手術、白內障或任何嚴重白內障的風險顯著降低,分別降低 32%、30%、36%。與上文所述AMD結果相似,當前可用數據顯示,白內障可能是一種營養反應式眼部紊亂。

最后,研究表明,對于糖尿病患者,葉黃素可能是一種有助于?;な油さ撓???蒲еぞ葑允賈林氈礱?,較之于健康對照組,糖尿病受試者MPOD 顯著偏低。

使用糖尿病動物模型進行的實驗研究表明,攝入葉黃素可以減少糖尿病帶來的氧化應激,防止糖尿病導致的視網膜的生化和組織變化,同時提高視網膜功能。研究發現,補充葉黃素、玉米黃質和其他抗氧化劑對糖尿病視網膜病變患者也十分有益。

五篇經典的葉黃素機理論文的研究結論支持了關于葉黃素對眼睛相關疾病影響的所有研究,論文中的這些結果來自帝斯曼資助的一項研究,全部采用動物模型,尤其是猴子。選擇猴子為模型的因為它們是唯一一種視網膜生理學與人類極為相似的動物,猴子的黃斑色素積聚方式與人類相同。這些研究表明,較之于通過常見膳食來源攝入葉黃素和玉米黃質的猴子,在出生時就不攝入葉黃素和玉米黃質的猴子其血液中缺乏葉黃素或玉米黃質,并且完全沒有黃斑色素。當缺乏黃斑色素時,這些動物的視網膜色素上皮細胞(RPE)存在缺陷。RPE 細胞非常重要,因為它們負責視覺功能中用到的視紫質中視黃醛的再循環(所有反式視黃醛11-順式視黃醛)。研究發現,補充葉黃素和玉米黃質后,這些RPE缺陷可以被修正。此外,補充葉黃素和玉米黃質后,葉黃素/玉米黃質不足的猴子的黃斑色素在眼睛和脂肪組織的積聚方式與一出生膳食正常的猴子一致?;蛐磣鈧匾氖?,自出生開始攝入無葉黃素膳食長大,后來再補充葉黃素或玉米黃質的猴子受到短波長藍光照射后,較之于后期未曾補充葉黃素的猴子而言,眼睛受到的光損傷更小。這些研究結果進一步證明了葉黃素和玉米黃質在眼睛生理學、發育方面的重要性。

視覺功能

除了能夠抗氧化,吸收藍光,幫助減少眼睛損傷外,葉黃素和玉米黃質還能夠改善AMD患者以及視力正常的年輕人的視覺功能。多項研究評估了葉黃素和玉米黃質改善AMD患者視敏度、對比敏感度和眩光耐受性的能力。近期一個綜合了七項不同臨床研究數據的meta分析結果表明,補充葉黃素會增加MPOD值,同時改善AMD受試者的視敏度和對比敏感度。

此發現對失去中心視敏度的AMD患者很重要,不僅如此,研究同時發現,補充葉黃素和玉米黃質有助于改善眼睛健康的青年受試者的視覺功能。

2008年發表的一項研究表明,眼睛健康的青年受試者補充 FloraGLO? 中彩网3d直选和玉米黃質后,視覺功能也會得到改善。后于2014年發表的隨機雙盲、安慰劑對照后續研究證實了這些結果。這些研究共同表明,補充葉黃素和玉米黃質可以顯著縮短光應力恢復時間(如從令人眩目的閃光中恢復所需的時間),補充后MPOD值上升與色彩對比敏感度增加相關。補充葉黃素和玉米黃質不僅具有以上益處,同時可以提高人體眼睛對眩光的耐受性,盡管效果不十分顯著。這些視覺功能的改善非常重要,因為它們證明,補充葉黃素和玉米黃質為人體眼睛帶來的益處,不受年齡和是否患有AMD限制。

BILLY R. HAMMOND, JR.

喬治亞大學腦部與行為科學教授

1989年,我開始研究葉黃素,當時我們正在研究無創測量人體視網膜(黃斑色素)中葉黃素和玉米黃質含量的方法。我們發現,最好的方法是依托一種心理生理技術:即受試者對視覺刺激物的行為反應。我們發現,黃斑色素可以從多個方面影響視覺功能,可以用數量線性函數表示(即數量越多,對視覺的影響越大)。

數十年來,研究始終側重黃斑色素預防黃斑變性的作用,不過,葉黃素未必只在視網膜內積聚以?;ど炅涔蟮氖泳豕δ?。葉黃素和玉米黃質普遍存在于人體中,并與心血管健康、免疫功能、皮膚與大腦生物學有關。不過,對視覺功能的改善效果可能會產生更深遠的、顯而易見的,并具有生態意義的影響。

鑒于黃斑色素是視錐細胞前面的一個黃色過濾器,我們把它假設成體內太陽鏡。這種假設被一系列隨機試驗證實,這些試驗表明,黃斑色素升高直接降低由眩光和高強度閃光(光應激)恢復速度導致的視覺障礙,我們同時也發現視野范圍和色彩辨識能力也有所改善。

我們實驗室和其他實驗室進行的這些研究表明,黃斑色素在視網膜正常運行方面發揮基礎性作用,因此,葉黃素/玉米黃質攝入量不足會影響到每個人,并不只是影響老人或眼疾初期的患者。我們現在正在將研究范圍延伸至葉黃素在中樞神經系統中的其他作用,如視覺-運動功能、處理速度和大腦功能。

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